Kompleks hormonskih promena je neophodan da bi se normalan menstrualni ciklus desio i održao. Ako bilo koji organ (hipotalamus, hipofiza, genitalni organi) nije u odgovarajućoj funkciji menstrualno krvarenje se neće desiti.

Očekivano vreme pojave prvog menstrualnog krvarenja je do 16 – e godine života.Brojni su razlozi izostanka prvog menstrualnog krvarenja : poremećaj na novou hipotalamusa, hipofize, urođene anomalije ženskih polnih organa , genetski poremećaji.

U toku života najčešći uzroci izostanka menstrualnog krvarenja su : trudnoća, dojenje , period menopauze ,prevelik gubitak ili dobijanje u telesnoj težini, preterana sportska aktivnost , upotreba hormonskih i nehormonskih lekova , poremećaj u radu štitne žlezde , jajnika , mehaničko oštećenje sluzokože materice ,tumori, promena zdravstvenog stanja.

Pitanje problema u funkciji jajnika se odnosi na prisustvo cista/e na jajniku, sindroma policističnih jajnika, endometrioze, prevremenu insuficijenciju jajnika.

Sindrom policističnih jajnika je dijagnoza koja se postavlja na osnovu određenih kriterijuma. Pacijentkinje uglavnom imaju problem sa aknama, povećanom maljavošću , poremećaj menstrualnog ciklusa. Poremećaj menstrualnog ciklusa može varirati od izostanka menstrualnog krvarenja, krvarenja na 35 dana do 6 meseci a može biti i normalan menstrualni ciklus. Jedna od ključnih komponenti ovog kompleksnog poremećaja je insulinska rezistencija bez obzira na telesnu težinu. Lečenjem insulinske rezistencije menstrualni ciklusi postaju uredniji, pacijentkinje postižu bolje rezultate u ostvarivanju potomstva kao i da se utiče na prevenciju zadebljavanja materične sluzokože i rizika za dobijanje malignog oboljenja. Mioinozitol je intracelularni glasnik koji reguliše brojne hormone kao što su TSH, FSH, insulin. Upotreba suplemenata inozitola je neophodna kod: PCO i plodnosti gde podržava ovulaciju, hormonsku ravnotežu, kvalitet jajnih ćelija, a kod insulinske rezistencije i predijabetesa ostvaruje bolji nivo šećera u krvi, lipidni status i ukupni metabolički balans.

Hipotalamička amenoreja izazvana brojnim faktorima uključujući stres i intenzivnu fizičku aktivnost uz isključenje tumora kao uzroka. Ona je razlog za 30 posto nastalih amenoreja / izostanak menstrualnog krvarenja / nastalih kod žena koje su u životu imale menstrualno krvarenje. Novije studije ukazuju pored hormonske terapije, promene načina života i primenu nehormonske terapije/ karnitin/. Karnitin povećava proizvodnju energije, olakšavajući transport masnih kiselina u mitohondrije za process oksidacije. Ovo poboljšava opšte metaboličko stanje ćelija pod stresom i vraća osu hipotalamus-hiopofiza-jajnik u normalu. Takođe deluju kao medijatori koji poboljšavaju neuroendokrini odgovor neuropeptida u hipotalamusu. Pokazano je da suplementacija karnitina povećava lučenje GnRh povećavajući pulsativnost i visinu vrednosti LH, estrogena, smanjenje vrednosti kortizola što dovodi do pojave normalnog menstrualnog krvarenja.

Anoreksija nervoza je poremećaj u ishrani u periodu mladalaštva. Mlade devojke koje ekstremno ograničavaju unos hrane uz stalno prisutan „ strah“ od gojenja imaju izostanak menstrualnog ciklusa. U lečenje je pored ginekologa uključen i psihijatar.

Prevremena ovarijalna insuficijencija je stanje izostanka menstrualnog krvarenja pre 40-e godine života. Zahteva lečenje hormonskom terapijom kako bi se sprečila pojava gubitka koštane mase i kardiovaskularne bolesti za koje postoji veliki rizik.

Gubitak funkcije jajnika je obično postepen proces koji se dešava u toku nekoliko godina i dovodi do menopauze. Funkcija jajnika prestaje ranije kao posledica hemo, zračne terapije ili hirurškog otklanjanja jajnika.

Menopauza kao prirodni proces je prestanak menstrualnog ciklusa. Perimenopauza je vreme pre, tokom i neposredno posle menopauze. U tom periodu ispoljavaju se različiti poremećaji krvarenja u smislu dužine trajanja i obimnosti. To krvarenje može biti posledica normalnog slabljenja funkcije jajnika ili je posledica promena koje zahtevaju lečenje.

Zaključak se donosi na osnovu ginekološkog, kolposkopskog, ultrazvučnog pregleda sa nalazom Papanikolau testom.